Enfermedades del páncreas
El páncreas es una glándula localizada detrás del estómago y por delante de la columna. Produce jugos que ayudan a descomponer los alimentos y hormonas que ayudan a controlar los niveles de azúcar en la sangre. Los problemas en el páncreas pueden conducir a muchos problemas de salud. Entre ellos:
Pancreatitis o inflamación del páncreas: esto ocurre cuando las enzimas digestivas comienzan a digerir al mismo páncreas .
Cáncer de páncreas
Fibrosis quística, un trastorno genético en el que una secreción mucosa espesa y pegajosa pueden obstruir los conductos pancreáticos
El páncreas también tiene un papel en la diabetes. En la diabetes tipo I, las células beta del páncreas no producen insulina debido a una reacción del sistema inmunológico del cuerpo contra ellas. En la diabetes tipo II, el páncreas pierde la capacidad de segregar suficiente insulina en respuesta a las comidas.
Algunas veces, el crecimiento muy rápido o muy lento puede indicar una enfermedad o un problema glandular.
La glándula pituitaria produce la hormona del crecimiento, que estimula el crecimiento del hueso y otros tejidos. Somatotropina. Los niños que tienen una deficiencia de esta hormona pueden tener muy baja estatura. El tratamiento con la hormona del crecimiento puede estimular el crecimiento.
Las personas también pueden tener un exceso de esta hormona. Por lo general, la causa es un tumor en la glándula pituitaria, que no es un cáncer. El exceso de la hormona de crecimiento puede causar gigantismo en los niños, en cuyo caso los huesos y el cuerpo crecen demasiado. En los adultos, puede causar acromegalia, que hace que las manos, los pies y la cara sean más grandes que lo normal. Los tratamientos posibles incluyen cirugía para extirpar el tumor, medicinas y radioterapia.
La deficiencia de la hormona del crecimiento puede estar asociada con deficiencias de otras hormonas, entre las cuales están:
Tirotropinas (controlan la producción de hormonas tiroideas)
Vasopresina (controla el equilibrio hídrico en el cuerpo)
Gonadotropinas (controlan la producción de hormonas sexuales masculinas y femeninas)
ACTH o corticotropina (controla la glándula suprarrenal y su producción de cortisol, DHEA, y otras hormonas)
Gigantismo
Definición
Es un crecimiento anormalmente grande debido a un exceso de la hormona del crecimiento durante la niñez, antes de que las placas de crecimiento óseo se hayan cerrado.
Nombres alternativos
Estado de gigante
Causas, incidencia y factores de riesgo
La causa más común de la secreción excesiva de la hormona del crecimiento es un tumor no canceroso (benigno) de la hipófisis. Otras causas abarcan:
Complejo de Carney
Síndrome de McCune-Albright (SMA)
Neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (NEM 1)
Neurofibromatosis
Si se presenta un exceso de hormona del crecimiento después de que se ha detenido el crecimiento óseo normal, la afección se conoce como acromegalia.
El gigantismo es muy poco frecuente.
Síntomas
El niño crecerá en estatura, al igual que en músculos y órganos. Este crecimiento excesivo hace que el niño sea extremadamente grande para su edad.
Otros síntomas abarcan:
Retraso en la pubertad
Visión doble o dificultad con la visión lateral (periférica)
Prominencia frontal y mandibular
Dolor de cabeza
Aumento de la transpiración
Períodos (menstruación) irregulares
Manos y pies grandes con dedos de manos y pies gruesos
Secreción de leche de las mamas
Engrosamiento de las características faciales
Debilidad
Signos y exámenes
TC o IRM de la cabeza que muestra el tumor hipofisario
Incapacidad para inhibir los niveles de GH en suero después de la prueba de provocación de glucosa oral (máximo 75g)
Niveles altos de prolactina
Aumento en los niveles del factor de crecimiento insulinoide tipo I ((IGF-I, por sus siglas en inglés)
Diabetes mellitus tipo 1
Descripción:
La diabetes mellitus tipo 1 es conocida también como diabetes insulinodependiente
(IDDM) o diabetes juvenil.
– la diabetes mellitus tipo 1 se presenta con:
• polifagia (hambre)
• pérdida de peso
• cetoacidosis
• polidipsia (sed)
• poliuria
• cansancio
– se maneja con inyecciones de insulina según las necesidades de
cada caso
– todos los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 deben ser evacuados
al diagnóstico para el inicio y ajuste de la terapia.
Objetivos del manejo
– control de los niveles de glucosa en sangre dentro de los límites
aceptables (control de glucemia)
– prevenir las complicaciones crónicas (a largo plazo)
– prevenir complicaciones agudas (emergencias diabéticas), p.ej. el
coma hipoglucémico o hiperglucémico
– mejorar y mantener la calidad de vida
– educación y ayuda al paciente para promover el autocontrol
Diabetes mellitus tipo 2
Descripción
La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica crónica caracterizada
por un nivel alto de glucosa en sangre acompañado de graves complicaciones
(agudas y crónicas).
– en adultos el cuadro a veces se diagnostica por casualidad o porque
se diagnostican complicaciones, p.ej. un deterioro de la vista o úlceras
Plantares.
– los síntomas de un nivel anormalmente alto de la glucosa en la sangre
son:
• sed o polidipsia (sobre todo por la noche)
• poliuria
• cansancio
• cambios periódicos en la visión debidos a las fluctuaciones
del nivel de glucemia
• susceptibilidad a las infecciones (especialmente del tracto
urinario, tracto respiratorio, y de la piel)
Bocio
Descripción
– se denomina bocio al aumento de volumen de la glándula tiroides
– el aumento de la glándula tiroidea se ocasiona por la presencia de estímulos tróficos que desencadenan el crecimiento y proliferación del epitelio tiroideo y la formación de nuevos folículos.
– el estímulo más importante es la hormona tirotropa (TSH). En situaciones de carencia de yodo, se estimula su producción. Sin embargo, el exceso de yodo también puede provocar el bocio.
– existen otras causas del bocio como disposición genética, medicamentos,
inflamación de la glándula tiroides y otras.
– la presencia de bocio no conlleva de forma obligatoria una disfunción de tiroides
– si aparece puede ser de hipo o de hiperfunción
• hipotiroidismo (por deficiente producción de tiroxina): piel
seca, aumento de peso, voz ronca, apatía, estreñimiento y
otros síntomas
• hipertiroidismo (por exceso de producción de tiroxina):
taquicardia, pérdida de peso, piel húmeda, temblor fino,
mirada brillante, exoftalmos y otros síntomas
Diagnóstico clínico
– se basa en la exploración física y en la anamnesis dirigida.
– dependiendo del tamaño del tiroides, siguiendo las recomendaciones de la OMS, el bocio se clasifica en:
Grado I:detectable solo a la palpación; no es visible con el cuello extendido
Grado II:palpable y visible con el cuello extendido
Grado III:visible con el cuello en posición normal: no requiere palpación para su detección
Grado IV:bocio muy grande y visible a distancia.
Grupos de riesgo
Por razones que se desconocen, las mujeres tienen un mayor riesgo de padecer cualquiera de estas dos alteraciones de la tiroides (hipotiroidismo e hipertiroidismo). El porcentaje en la edad adulta de padecer hipotiroidismo es de cinco mujeres frente a un hombre, mientras que en el caso del hipertiroidismo, la proporción es de tres mujeres frente a un hombre si la hiperfunción es causada por un nódulo y de ocho mujeres frente a un hombre si la causa es la enfermedad de Graves.
Además, las enfermedades de la tiroides provocadas por el propio sistema inmunológico de la mujer (autoinmunes), aparecen en mayor medida en el periodo inmediatamente posterior a dar a luz.
Mujeres. Tienen más riesgo de padecer un problema de Tiroides que los hombres
5. Alteraciones de tiroides y embarazo
Tanto el exceso de función tiroidea como la falta de la misma, sea la causa del tipo que sea, no permite que haya la suficiente actividad nutritiva de la mucosa del útero, lo que dificulta la implantación del óvulo. Así, el índice de riesgo de aborto en el primer trimestre es mayor para una mujer que sufra alteraciones en la glándula tiroides que en la media de la población.
Algunas veces, el crecimiento muy rápido o muy lento puede indicar una enfermedad o un problema glandular.
La glándula pituitaria produce la hormona del crecimiento, que estimula el crecimiento del hueso y otros tejidos. Somatotropina. Los niños que tienen una deficiencia de esta hormona pueden tener muy baja estatura. El tratamiento con la hormona del crecimiento puede estimular el crecimiento.
Las personas también pueden tener un exceso de esta hormona. Por lo general, la causa es un tumor en la glándula pituitaria, que no es un cáncer. El exceso de la hormona de crecimiento puede causar gigantismo en los niños, en cuyo caso los huesos y el cuerpo crecen demasiado. En los adultos, puede causar acromegalia, que hace que las manos, los pies y la cara sean más grandes que lo normal. Los tratamientos posibles incluyen cirugía para extirpar el tumor, medicinas y radioterapia.
La deficiencia de la hormona del crecimiento puede estar asociada con deficiencias de otras hormonas, entre las cuales están:
Tirotropinas (controlan la producción de hormonas tiroideas)
Vasopresina (controla el equilibrio hídrico en el cuerpo)
Gonadotropinas (controlan la producción de hormonas sexuales masculinas y femeninas)
ACTH o corticotropina (controla la glándula suprarrenal y su producción de cortisol, DHEA, y otras hormonas)
Gigantismo
Definición
Es un crecimiento anormalmente grande debido a un exceso de la hormona del crecimiento durante la niñez, antes de que las placas de crecimiento óseo se hayan cerrado.
Nombres alternativos
Estado de gigante
Causas, incidencia y factores de riesgo
La causa más común de la secreción excesiva de la hormona del crecimiento es un tumor no canceroso (benigno) de la hipófisis. Otras causas abarcan:
Complejo de Carney
Síndrome de McCune-Albright (SMA)
Neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (NEM 1)
Neurofibromatosis
Si se presenta un exceso de hormona del crecimiento después de que se ha detenido el crecimiento óseo normal, la afección se conoce como acromegalia.
El gigantismo es muy poco frecuente.
Síntomas
El niño crecerá en estatura, al igual que en músculos y órganos. Este crecimiento excesivo hace que el niño sea extremadamente grande para su edad.
Otros síntomas abarcan:
Retraso en la pubertad
Visión doble o dificultad con la visión lateral (periférica)
Prominencia frontal y mandibular
Dolor de cabeza
Aumento de la transpiración
Períodos (menstruación) irregulares
Manos y pies grandes con dedos de manos y pies gruesos
Secreción de leche de las mamas
Engrosamiento de las características faciales
Debilidad
Signos y exámenes
TC o IRM de la cabeza que muestra el tumor hipofisario
Incapacidad para inhibir los niveles de GH en suero después de la prueba de provocación de glucosa oral (máximo 75g)
Niveles altos de prolactina
Aumento en los niveles del factor de crecimiento insulinoide tipo I ((IGF-I, por sus siglas en inglés)
Diabetes mellitus tipo 1
Descripción:
La diabetes mellitus tipo 1 es conocida también como diabetes insulinodependiente
(IDDM) o diabetes juvenil.
– la diabetes mellitus tipo 1 se presenta con:
• polifagia (hambre)
• pérdida de peso
• cetoacidosis
• polidipsia (sed)
• poliuria
• cansancio
– se maneja con inyecciones de insulina según las necesidades de
cada caso
– todos los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 deben ser evacuados
al diagnóstico para el inicio y ajuste de la terapia.
Objetivos del manejo
– control de los niveles de glucosa en sangre dentro de los límites
aceptables (control de glucemia)
– prevenir las complicaciones crónicas (a largo plazo)
– prevenir complicaciones agudas (emergencias diabéticas), p.ej. el
coma hipoglucémico o hiperglucémico
– mejorar y mantener la calidad de vida
– educación y ayuda al paciente para promover el autocontrol
Diabetes mellitus tipo 2
Descripción
La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica crónica caracterizada
por un nivel alto de glucosa en sangre acompañado de graves complicaciones
(agudas y crónicas).
– en adultos el cuadro a veces se diagnostica por casualidad o porque
se diagnostican complicaciones, p.ej. un deterioro de la vista o úlceras
Plantares.
– los síntomas de un nivel anormalmente alto de la glucosa en la sangre
son:
• sed o polidipsia (sobre todo por la noche)
• poliuria
• cansancio
• cambios periódicos en la visión debidos a las fluctuaciones
del nivel de glucemia
• susceptibilidad a las infecciones (especialmente del tracto
urinario, tracto respiratorio, y de la piel)
Bocio
Descripción
– se denomina bocio al aumento de volumen de la glándula tiroides
– el aumento de la glándula tiroidea se ocasiona por la presencia de estímulos tróficos que desencadenan el crecimiento y proliferación del epitelio tiroideo y la formación de nuevos folículos.
– el estímulo más importante es la hormona tirotropa (TSH). En situaciones de carencia de yodo, se estimula su producción. Sin embargo, el exceso de yodo también puede provocar el bocio.
– existen otras causas del bocio como disposición genética, medicamentos,
inflamación de la glándula tiroides y otras.
– la presencia de bocio no conlleva de forma obligatoria una disfunción de tiroides
– si aparece puede ser de hipo o de hiperfunción
• hipotiroidismo (por deficiente producción de tiroxina): piel
seca, aumento de peso, voz ronca, apatía, estreñimiento y
otros síntomas
• hipertiroidismo (por exceso de producción de tiroxina):
taquicardia, pérdida de peso, piel húmeda, temblor fino,
mirada brillante, exoftalmos y otros síntomas
Diagnóstico clínico
– se basa en la exploración física y en la anamnesis dirigida.
– dependiendo del tamaño del tiroides, siguiendo las recomendaciones de la OMS, el bocio se clasifica en:
Grado I:detectable solo a la palpación; no es visible con el cuello extendido
Grado II:palpable y visible con el cuello extendido
Grado III:visible con el cuello en posición normal: no requiere palpación para su detección
Grado IV:bocio muy grande y visible a distancia.
Grupos de riesgo
Por razones que se desconocen, las mujeres tienen un mayor riesgo de padecer cualquiera de estas dos alteraciones de la tiroides (hipotiroidismo e hipertiroidismo). El porcentaje en la edad adulta de padecer hipotiroidismo es de cinco mujeres frente a un hombre, mientras que en el caso del hipertiroidismo, la proporción es de tres mujeres frente a un hombre si la hiperfunción es causada por un nódulo y de ocho mujeres frente a un hombre si la causa es la enfermedad de Graves.
Además, las enfermedades de la tiroides provocadas por el propio sistema inmunológico de la mujer (autoinmunes), aparecen en mayor medida en el periodo inmediatamente posterior a dar a luz.
Mujeres. Tienen más riesgo de padecer un problema de Tiroides que los hombres
5. Alteraciones de tiroides y embarazo
Tanto el exceso de función tiroidea como la falta de la misma, sea la causa del tipo que sea, no permite que haya la suficiente actividad nutritiva de la mucosa del útero, lo que dificulta la implantación del óvulo. Así, el índice de riesgo de aborto en el primer trimestre es mayor para una mujer que sufra alteraciones en la glándula tiroides que en la media de la población.
puede autorrerpararse el sistema endocrino
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